Ledviny - chronický zánět (95)

- doporučuji produkt č. 95 -  Čaj na ledviny 2 - při chronických potížích (najdete pomocí rolovátka na titulní straně)

Chronické záněty horních cest močových a ledvin

Nejčastěji  bývá příčinou:

-bakteriální pyelonefritida, primární je vzácná, sekundárně vzniká z obstrukce konkrementem nebo nádorem, který způsobuje stázu moči a poškození epitelu. V důsledkuhojení ledvina zvazivovatí (fibróza ledviny) a sníží se její funkce. (pokles glomerulární filtrace a tubulární resorpce)
 
-vezikoureterální reflux: častá vrozená vývojová vada, která vyvolává regurgitaci moči do ureteru a k hornímu a dolnímu pólu ledviny, kde vzniká zánět a po delší době následkem poškození glomerulů glomeruloskleróza s proteinurií.
 
-analgetická nefropatie je způsobena chemickými látkami v některých léčivech (např. fenacetin, paracetamol;   monokomponentní analgetika nejsou tak nefrotoxická, jako kombinovaná se salicyláty a kofeinem), vyvolávají nekrózu renální papily, která se může uvolnit do pánvičky a vyvolat příznaky obstrukce-renální koliky- s hematurií.
 
-intoxikace způsobují akutně poškození tubulů nekrózou, která může vyústit do chronické renální insuficience. Nejčastěji ji vyvolávají
                  -těžké kovy (olovo, kadmium, uran, arsén) podávané parenterálně i enterálně
                  -lithium: terapeuticky indikované u duševních chorob
hyperkalcémie
                  -po ozáření: je vhodné se preventivně při radioterapii vyhnout ledvinám
 
-tbc ledvin je dnes vzácná, vzniká hematogenním rozsevem z plic. Začíná v kůře ledvin  tvorbou granulomů, přestupuje na tubuly a pokračuje vznikem kaseózních ložisek ve vývodném systému ledviny, které mohou vyvolat obstrukci pánvičky nebo ureteru s příznaky renální koliky.
 

 

onemocnění
klinické příznaky
komplikace
diagnostika
terapie
bakteriální pyelonefritida
z obstrukce
asymptomatická
občas akutní exacerbace
atrofie  ledvin (svráštění)
 
 
vylučovací urografie
 
 
 
včas řešit obstrukci
vezikouretrální reflux
vrozený nebo
získaný po zánětu či operaci
záněty,
enuresis nocturna
proteinurie
analgetická nefropatie
záněty moč. cest
hypertenze,
renální kolika s hematurií z obstrukce
fibróza a atrofie ledvin
urologické ca, adenokarcinom ledviny
 
analgetika:
-abúsus v anamnéze
-moč: metabolity
RTg: kalcifikace papil
UZG: svráštění
analgetika a NSA ex,
zvýšit diurézu,
obstrukce: terapie chirurgická
intoxikace
dysurie
 
 
 
atrofie ledvin
 
UZG
škodlivinu ex
tbc:
 
dysurie, polykisurie, hematurie
sterilní pyurie: tj. leukocyturie a neg. kultivační nález
vylučovací urografie,
moč. mykobaktérie kultivačně
antituberkulotika, glukokortikoidy
(prevence fibrózy), chirurgicky (obstrukce a stenózy)
 
Pokud shrneme následky chronických zánětů horních cest močových a ledvin, nejobávanější je progrese zvazivovatění ledviny s poklesem renálních funkcí a rozvojem ledvinové nedostatečnosti a nebezpečím renálního selhání.
 
Diagnostika
Viz kap. Vyšetřovací metody, zde zkráceně:
-kultivace moči, příp. hemokultura (při podezření na pyelonefritidu)
-plazmatická hladina urey a kreatininu
-UZG ledvin a močového měchýře
 
Terapie
Cílem terapie je:
-zničit mikroby
-zabránit recidivě
-odstranit komplikující faktory